Kuva 1. Ripsien pidentyminen yli kolmanneksen vaakasuuntaisesta silmän leveydestä.
Silmät ovat yksi suurimmista merkeistäkasvojen houkuttelevuuteen ja yleiseen kauneuteen.1,2Pyrkimys pidempiin, paksumpiin ja tummempiin ripsiin sai sekä lääke- että kauneusteollisuuden toimiin. Yhdysvaltojen markkinaosuuden, joka on tällä hetkellä suurin, odotetaan nousevan 234,59 miljoonaan dollariin vuoteen 2023 mennessä.1Ripsien kasvattaminen on iso bisnes.
IOP:sta ripsiin
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi bimatoprostin (Lumigan 0,03%, Allergan) ensimmäisen kerran glaukooman tai silmänpainetaudin hoitoon vuonna 2001 silmänpainetta (IOP) alentavana aineena.3Kuten kliinisissä tutkimuksissa todettiin, glaukooma-/okulaarinen hypertensiopotilaat, jotka käyttävät tätä paikallista silmätippaa, voivat kokea sivuvaikutuksena tummemman ja paksumman ripsien kasvun.
Bimatoprosti (ja muut prostaglandiinianalogit) kohdistuvat ripsien kasvusyklin anageenivaiheeseen, mikä johtaa pidempiin, paksumpiin ripsiin, joissa on enemmän melaniinia. Prostaglandiinianalogit voivat myös lisätä ripsien määrää itse ripsien follikkeleissa.
Vuonna 2008 bimatoprosti lanseerattiin uudelleen nimellä Latisse (Allegan), FDA:n hyväksymä hoito hypotrikiaasin hoitoon.3 Sitä käytetään yleisesti trikotillomanian, kemoterapian aiheuttaman ripsien menetyksen ja hiustenlähtö ripsien menetyksen hoitoon. Latissen öinen levitys ohuena viivana ripsien reunoihin osoitti ripsien vahvistumisen maksimaalisen tehokkuuden 16 viikon käytön jälkeen.3
Ensimmäisenä vuonna markkinoilla Latisse pystyi saamaan 47,7 miljoonaa dollaria, mikä teki siitä yhden tähän mennessä menestyneimmistä lääkejulkaisuista.5
OTC-kasvuseerumit
Kauneusteollisuus vastasi Latissen menestykseen ottamalla markkinoille omat versionsa ripsien kasvuseerumista (OTC-ELGS). Potilaat eivät ehkä tiedä, että OTC-ELGS voi sisältää synteettisiä prostaglandiineja, joilla on samat sivuvaikutukset kuin reseptiversiossa.
Toisin kuin lääkeyhtiöt, kosmetiikkayritysten ei tarvitse ilmoittaa pakkauksissaan prostaglandiinianalogin (tai minkä tahansa ainesosan) mahdollisia sivuvaikutuksia.6
Prostaglandiinianalogien (orgaanisten tai synteettisten) tunnettuja sivuvaikutuksia ovat:4
Sidekalvon hyperemia
Ihon tai iiriksen pigmentaatio
Kutina (kutina)
Ripsien menetys/putoaminen
Alennettu silmänpaine
Paikalliset prostaglandiinianalogiset silmätipat on myös tunnistettu mahdolliseksi syytekijäksi meibomin rauhasten toimintahäiriöihin ja eriasteisiin oftalmopatiaan, mukaan lukien silmäluomen reunan oheneminen ja hankittu blefarofimoosi (silmäaukon pieneneminen).7,8On huomattava, että ei tunneta prostaglandiinianalogin prosenttiosuutta, joka olisi "sivuvaikutusvapaa".
Hiljattain tehty 154 nykyisen ja aiemman OTC-ELGS-käyttäjän tutkimus osoitti, että 40 prosenttia henkilöistä, jotka ovat kokeilleet tämän tyyppistä kosmetiikkaa, keskeytti OTC-ELGS:n käytön. Suurin syy keskeyttämiseen tai keskeyttämiseen olivat "sivuvaikutukset" (43 prosenttia keskeyttäneistä), jota seurasi hinta (27 prosenttia keskeyttäneistä).9
Seerumin ainesosat
Synteettistä prostaglandiinia voi olla vaikea havaita aktiivisena aineena OTC-ELGS:ssä, koska kosmetiikkapakkauksissa ei aina mainita, että sellainen on mukana. Tärkeintä on etsiä "prostia" mahdollisen synteettisen prostaglandiinin osoittimena. Isopropyylikloprostenaatti on yksi yleisimmistä OTC-ELGS-aktiivisista aineista, ja muut OTC-ELGS:n prostaglandiinianalogiaineet on lueteltu taulukossa 1.10
Jotkut kosmetiikkayritykset ovat päättäneet muotoilla seeruminsa uudelleen sen jälkeen, kun Ruotsin lääkevirasto julkaisi vuonna 2013 raportin, joka paljastaa kosmetiikkayritykset, jotka käyttävät synteettisiä prostaglandiinianalogeja OTC-ELGS:issään ja kieltävät niiden käytön.10
On ripsiseerumia, jotka eivät sisällä synteettisiä prostaglandiineja. Näihin vaihtoehtoisiin formulaatioihin kuuluvat aminohappojen polypeptidi- ja lipopeptidivalmisteet, jotka tukevat follikkelin kasvua ja toimivat enemmän "hoitotavalla".11,12
Yleiset lipopeptidien aineosat on lueteltu taulukossa 1.13,14Jopa lipopeptidi- ja polypeptidiversiot eivät välttämättä tule riskittömästi ja voivat sisältää muita ärsyttäviä ainesosia, joten on tärkeää tarkistaa ainesosaluettelo.
Kosmetiikkateollisuus on Yhdysvalloissa suurelta osin sääntelemätöntä, ja vain 11 ainesosan käyttö on kielletty terveydelle aiheutuvan vaaran vuoksi. Tämä on pieni murto-osa kemikaalien määrästä, joiden käyttö kosmetiikassa Euroopassa on kielletty, ja siinä luetellaan 1328 kiellettyä ainesosaa.15,16
Silmien ärsytystesti
Silmien ärsytyspotentiaali kosmetiikassa on arvioitu vuonna 1944 luodulla Draizen silmä-ärsytystestillä.in vivoalbiino kaneissa. Kosmetiikkaa pidetään "ärsyttävänä", jos kanin silmässä havaitaan punoitusta, turvotusta tai sameutta.17
Uudempi testi, EpiOcular silmä-ärsytystesti, on luotu etsimään vaihtoehtoa eläinkokeille. EpiOculareye-ärsytystesti pystyy havaitsemaan lievän tai kohtalaisen ärsytyksen käyttämällä kolmiulotteista,in vitroihmisen sarveiskalvon epiteelin kudosmalli.18-20
Mielenkiintoista tässä mallissa on, että kemikaali luokitellaan "ärsyttämättömäksi (GHS luokittelematon)", jos testatun kudoksen elinkelpoisuus on > 60 prosenttia.20Muiden 40 prosentin soluista ei tarvitse selviytyä. Draize- tai EpiOcular-silmäärsytystestejä ei vaadita, jotta kosmetiikka pääsee markkinoille Yhdysvalloissa.
Paras vaihtoehto on, että näönhuollon tarjoajat ja potilaat voivat käyttää ainesosien tarkistussivustoja ja puhelinsovelluksia kosmeettisten ainesosien tarkistamiseen (katso taulukko 2).
Reseptibimatoprostia voidaan määrätä teleterveyden kautta useiden verkkosivustojen kautta, mukaan lukien Rory.com, Apostrophe.com ja SkinSolutionsMD.com. Etäterveysvideokonsultaatio koostuu sairaushistoriakysymyksistä lääkärin kanssa, mutta ulkopuolista biomikroskooppista tutkimusta ei tarvita. Potilaat saavat reseptilääkkeitä pakkausselosteineen ja koulutusta mahdollisista sivuvaikutuksista.
Tuoreessa kyselyssä 154 OTC-ELGS:n nykyiselle ja aiemmalle käyttäjälle vastaajat ilmoittivat, että yleisimmät menetelmät OTC-ELGS:n hankkimiseen olivat verkossa (37 vastaajaa) ja konsultin kautta (31 vastaajaa). Vain 7 kyselyyn osallistunutta ilmoitti ostaneensa OTC-ELGS:n lääkärin vastaanotolta.9
Silmänhuollon tarjoaja ei välttämättä tiedä ELGS:n potilaskäytöstä. Tämä kosmetiikka on kirkasta, toisin kuin muut silmäkosmetiikkatuotteet, kuten ripsiväri, luomiväri tai eyeliner. Havaitsemismenetelmiä ovat tapaushistoriakysymykset (käytätkö ripsien kasvuseerumia) ja ripsien pituuden fyysinen tarkastus.
Tervein ripsien pituus on kolmasosa silmien vaakaleveydestä, canthus to canthus. Tämän suhteen ylittävät pituudet voivat johtaa ilman ja roskien kulkeutumiseen silmän pinnalle.20 "Liian pitkiltä" vaikuttavat ripset voivat olla merkki siitä, että potilas käyttää ELGS:ää (kuva 1).
Napsauta tätä vastataksesi tämän artikkelin mukana olevaan tietokilpailuun
Johtopäätös
Sivuvaikutusten ja "tuulitunnelin" vaikutuksen vuoksi potilaiden, joilla on krooninen silmätulehdus, mukaan lukien silmän pinnan kuivuus, tulee välttää prostaglandiini ELGS:ää. Kun 44 prosenttia naisista kokee negatiivisia tunteita ilman meikkiä,21edes nämä potilaat eivät ehkä ole halukkaita luopumaan prostaglandiini ELGS:n käytöstä.
Silmänhuollon tarjoajat saattavat joutua menemään "ylimääräiseen pituuteen" ja antamaan terveellisen suosituksen kohtuullista vaihtoa varten. Terveellisempi vaihtoehto on polypeptidimuotoinen ripsien seerumihoitoaine, joka sisältää turvallisempia ainesosia puhtaamman meikkisovelluksen tarkistamana (taulukko 2). Jos potilas päättää jatkaa prostaglandiini ELGS:n käyttöä, tätä henkilöä tulee seurata säännöllisesti silmäterveyden seuraamiseksi sekä kouluttaa ja kouluttaa uudelleen yleisistä sivuvaikutuksista.
Viitteet
1. Strauch B, Lang A, Ferder M, Keyes-Ford M, Freeman K, Newstein D. Kymmenen testi.Plast Reconstr Surg.1997 huhtikuu;99(4):1074-8.
2. Boffano P, Roccia F, Gallesio C, Karagozoglu KH, Forouzanfar T. Diplopia ja orbitaalisen seinämän murtumat. JCraniofac Surg. 2014;25(2):e183-5.
3. Park MS, Kim YJ, Kim H, Nam SH, Choi YW. Diplopian esiintyvyys ja silmänulkoisten liikkeiden rajoitukset yksittäisten puhtaan ulospuhallusmurtumien sijainnin mukaan.Arch Plast Surg. 2012 toukokuu;39(3):204-8.
4. Burm JS, Chung CH, Oh SJ. Puhdas orbitaalimurtuma: uudet käsitteet ja mediaalisen orbitaalimurtuman merkitys.Plast Reconstr Surg. 1999 Jun;103(7):1839-49.
5. Schönegg D, Wagner M, Schumann P, Essig H, Seifert B, Rücker M, Gander T. Korrelaatio lisääntyneen silmänympärystilavuuden ja enoftalmoksen ja diplopian välillä potilailla, joilla on silmärakon pohjan tai mediaalisen kiertoradan seinämän murtumia.J Craniomaxillofac Surg. 2018 syyskuu;46(9):1544-1549.
6. Putterman AM. Orbitaalisen pohjan puhkaisumurtumien hoito.Aesthet Surg J. 2018 huhtikuu 6;38(5):488-490.
7.Freund M, S. Hähnel S, Sartor K. Magneettiresonanssikuvauksen arvo silmänpohjan murtumien diagnosoinnissa.Eur Radiol. 2002 toukokuu;12(5):1127-33.
8. Roelofs KA, Starks V, Yoon MK. Orbitaalinen emfyseema: tapausraportti ja kattava kirjallisuuden katsaus.Ophthalmic Plast Reconstr Surg. tammi/helmikuu 2019; 35(1):1–6.
9. Reiss B, Rajjoub L, Mansour T, Chen T, Mumtaz A. Antibioottinen ennaltaehkäisy orbital murtumissa.Avaa Ophthalmol J. 2017, 31. tammikuuta; 11:11-16.
10.Ben Simon GJ, Bush S, Selva D, McNab AA. Orbitaalinen selluliitti: harvinainen komplikaatio orbitaalisen murtuman jälkeen.Oftalmologia. 2005 marraskuu;112(11):2030-4.
11.Wang JJ, Koterwas JM, Bedrossian EH Jr, Foster WJ. Harjoittele käytäntöjä profylaktisten antibioottien käytössä ei-leikkauksen aiheuttamien silmäkuopan murtumien jälkeen.Clin Ophthalmol. 2016, 27. lokakuuta; 10:2129-2133.
12.Gheza C, Bravo-Soto G ja Varas G. Ovatko leikkauksen jälkeiset profylaktiset antibiootit tehokkaita silmänympärysmurtumissa?Medwave. 2018 30. heinäkuuta;18(4):e7234.
13.Lee S H, Lew H, Yun YS. Silmän motiliteettihäiriöt silmäkuopan seinämän murtumapotilailla.Yonsei Med J. 2005 Jun 30;46(3):359-67.
14.Caranci F, Cicala D, Cappabianca S, Briganti F, Brunese L, Fonio P. Orbital fractures: role of imaging.Seminin ultraääni CT MR. 2012 lokakuu;33(5):385-91.
